[试管婴儿]反复种植失败？试试这些新技术

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“没有早一步，

没有晚一步，

刚巧赶上了”

海港城基因中心每天都在见证着张爱玲笔下的这份《爱》

——母亲和孩子，一个生命和另一个生命的相遇，是缘分，是刚巧赶上了。

而今天要讲述的这个病例，经历了七次胚胎移植，却怎么也相遇不上……

海港城基因中心徐主任究竟用什么“新技术”让患者在经历了七次胚胎移植失败后，最终成功怀孕呢？

五次移植失败

2018年，26岁的苏女士因为备孕两年无果，受父母之命前往生殖医学中心就诊。原本两人还非常乐观，想着年轻不会有问题，做了检查到时应付一下父母，结果检查结果发现先生原来患有“严重少弱精子症”，需行“第二代试管婴儿技术”助孕。

由于苏女士自身的卵巢功能及子宫内膜形态均在良好水平，应该属于易孕人群，所以海港城基因中心医生给予的是常规的促排卵移植方案，但经历了2次胚胎移植后均以失败告终。

主诊医生完善宫腔镜、易栓症等检查也并未发现特殊异常，认为失败还是概率问题，建议继续尝试，苏女士对此说法也比较认同，她还乐观地开玩笑：“试管就是慢慢试出来的”。于是，苏女士继续坚持取卵及移植，相信好孕总会降临到自己身上。

直到遭遇第5次移植失败……

新技术：ERA+病理，找到“赶不上”的原因

胚胎质量、内膜情况都没有问题，怎么就是怀不上呢？难道是着床时机没对上？

众所周知，胚胎种植犹如种子生根发芽，胚胎就是种子，子宫内膜就是土壤。但是，并不是什么时候播种种子都会发芽！只有在合适的时间播种，才能够生根发芽。子宫内膜需要在特定的时间窗才允许胚胎顺利着床，这个时期称为“种植窗”。就像赶火车一样，胚胎早到了在“窗外”等待时间长了就会“枯萎”；晚到了，“窗门”关了胚胎就错过了上车时间。

研究发现，一般排卵后的5-9天是子宫内膜的种植窗，在反复种植失败的人群中20-30%表现为种植窗“变异”，有的人种植窗可以推迟到排卵后10天之后，有的人则在排卵后3-4天，这种现象叫“子宫内膜种植窗漂移”。

于是，主诊医生给她检测了种植窗期子宫内膜容受窗评估（ERA），内膜标本也同时送病理检查。

报告结果让人疑惑：ERA提示种植窗在正常范围，而病理却提示子宫内膜呈现分泌早期改变。

主诊医生根据前5次正常时间移植均失败的结果，认为患者还是存在种植窗滞后。

新方法：二步移植，两次生化了

考虑苏女士种植窗滞后，主诊医生第六次为苏女士进行了“二步移植法”移植。

“二步移植法”不同于常规方案的单次移植一到两枚胚胎，而是分别于正常移植时间推迟1天及推迟2天移植了2枚优质胚胎。

这次移植后9天后，苏女士的血HCG值略有升高，提示胚胎获得了着床，但遗憾的是过几天就下降至正常值，提示妊娠失败，也就是“生化”了。

第七周期，移植策略做了改进，分别于正常移植时间和推迟2天各移植1枚胚胎，和上次一样，这次也“生化”了。

4次促排取卵，7次胚胎移植，苏女士那沓厚厚的病例及其已被磨损的边角，都在无声诉说着4年来坎坷的试管助孕路。

该做的检查都做了，该调整的也调整了，问题到底在哪？

优化的二步移植法，解决种植窗缩窄问题

经过一段时间的休养和心理建设，经患者姐妹介绍，苏女士来到海港城基因中心求助。

徐主任仔细回顾了她的治疗经过，认为胚胎反复移植失败的问题最大可能还是出在了种植窗上。

种植窗漂移是近年来提出的新概念，一般人们认为种植窗提前或者滞后即为种植窗漂移，但实际上还有一种较为少见的情况表现为种植窗缩窄，胚胎可以着床的时间甚至缩短为十几个小时，错过这个时间段，子宫内膜的窗口就紧紧关闭了，移植进入宫腔的胚胎苦苦徘徊，最终失败，包括生化妊娠。

根据苏女士的病史资料，虽然ERA提示为正常，但是5次移植均以失败告终；而病理分期提示为分泌早期，提示该患者种植窗可能存在轻微滞后的可能。最后2次二步移植，分别推迟1+2天和正常+2天，获得了生化妊娠，更加证实种植窗滞后，应该在正常时间与推迟1天之间。

在这个分析的基础上，徐主任采用自然周期移植方案，尽量贴近其本来的种植窗，依然采用二步移植法，分别于正常时间及推迟1天各移植1枚胚胎，移植后徐主任耐心叮嘱苏女士好好休息，放松心态。

经过11天等待，苏女士抽血验孕终于得到了她梦寐以求的结果，忐忑地等来了血值的翻倍和“二超毕业”。现在的苏女士已是一位漂亮男孩的妈妈了！

相比正常人群，苏女士的种植窗非常缩窄，可谓早一步春芽不发，晚一步错过谷花。这使得能满足大多数不孕患者的“常规”的助孕方案无法帮助到她，直到徐主任根据病因给予的优化二步移植方案，才使苏女士终于能听到存在于自己体内的另一个生命的呼唤！

反复种植失败的病因复杂，主要分为母体因素和胚胎因素。需要医生具有丰富的经验抽丝剥茧发现病因，进而采取针对性治疗。

香港海港城基因中心广阔的医疗资源和雄厚的医疗实力，为反复种植失败患者创造最好的诊疗条件。其次选择个性化促排卵方案、培养及优选高发育潜能胚胎、移植前调整全身状态、建立良好的子宫内膜容受性，最后要选择适合患者的个性化移植方案，而且所有的方案都是针对患者的特殊情况制定的，是无法复制、独一无二的。

在海港城基因中心，每天都会有各种原因导致的反复种植失败的患者来报喜：“徐主任对反复失败真有办法！”这句话，是对徐主任专业能力的赞誉，更是对所有反复失败仍在助孕路上坚持走下去的姐妹们的最大鼓励！时光不负追梦人，愿每一个努力追求生育梦想的姐妹们，都能在海港城基因中心三代试管的技术下实现自己的梦想！